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日志

 
 

【转载】朱良春虫类药物的应用:五灵脂  

2017-02-18 09:39:18|  分类: 中医中药 |  标签: |举报 |字号 订阅

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五灵脂的应用
     [药物基源]
      为鼯鼠科动物橙足鼯鼠TrogopTerus xanthipes Milne-EdWaards的干燥粪便,又名寒号虫粪、寒雀粪。多产于广西、河北、山西、云南、福建、广东等地。性微温,味苦甘,入心、肝、脾三经。
   [本品功用]
    本品首见于《开宝本草》,记载了它的主要功用:"主疗心腹冷气,小儿五疳,辟疫,治肠风,通利气脉,女子月闭。"嗣后《本草纲目》在功效上有所补充,在理论上有所阐发,颇多启迪。
    五灵脂善入血分以行营气,能降浊气而和阴阳,它的多种效能,均簧据此引伸。故凡一切心腹胁肋血气凝滞作痛,妇女经闭实证,产后瘀血腹痛,痛经,滞下腹痛,痰瘀兼夹,小儿五疳,重舌喉痹,骨折肿痛诸症均可用之。多种慢性杂病,只要见到痰瘀交阻,宿食不消,浊气塞,而致腹痛撑胀者,悉可参用。炒用则有止血固崩之功,适用于妇女血崩,月经过多,赤带不绝,肠风血痢。研末外敷,善治火风疮癞,蛇、蝎、蜈蚣咬伤等症。
     由于本品长于活血化瘀,善于通利血脉,故今人用之治疗冠心病心绞痛,亦获佳效。又以其具有化痰散瘀之功,引伸之而用于肺气肿,亦甚切当。
     本品畏人参,但张石顽说:"人参与五灵脂并用,最能浚血,为血蛊之的方也"。又在《本经逢原》是指出:"治月闭用四物加人参、五灵脂,是畏而不畏也。"先师章次公曩日亦经常选用五灵脂,如胃溃疡与理气和胃之品同用;痢疾或消化不良之腹胀痛者,与黑丑组成"灵丑散",颇具佳效;肠痉挛、肠狭窄与行气药同用;经闭或月经愆期而腹痛者,与活血通经药同用;痛经与行瘀理气之品同用;产后腹有硬块者选用失笑散等;又治方君胃痛大吐血后,与朝鲜参等同用。是则张、章二公可谓善用五灵脂者,值得学习。
    《本事方》以本品配合乳、没组成"铁弹圆",伍以草乌组成"黑神圆",治一切瘫痪风;《济生方》以此配合元胡、莪术、良姜、当归组成"愈痛散",治急心痛、胃痛;《重订广温热论》"宽膨散",以五灵脂、砂仁填入活蟾蜍腹中,泥裹煅研内服,专治气胀气臌、小儿疳积腹大、妇人胸痞脘痛等症,均有较好之疗效。尤其是《太平惠民和剂局方》用本品与蒲黄组成的失笑散,更是一张治疗血瘀内阻,脘腹疼痛的著名成方。它有活血行瘀,散结止痛之功,凡心气痛、胃气痛、月经不调、小腹急痛、产后腹痛、恶露不行均可用之。
     验方"五香丸"系由五灵脂、香附子(去净毛,水浸一日)各一斤,黑丑、白丑各二两组成,共研细末,以一半微火炒熟,一半生用,和匀,醋糊丸,如萝卜子,每服3克,生姜汤送下,临卧服一次,凡痰、食、水、湿积聚,气郁血瘀以及痰迷心窍诸症,均可用之,能奏化痰散瘀、利水消胀、行滞止痛之功,使诸症消弥于无形,可广泛应用于新恙宿疾,是一种具有佳效的通治方。曩年曾制备施用于慢性支气管炎、消化不良、肝胃气痛、水肿、脚气、痢疾、痛经、月经不调等症,颇多应手。
   [现代研究]
    五灵脂含有多量的树脂、尿素、尿酸及维生素A类物质。对小白鼠实验性结核病有一定疗效,其水浸剂(1:2)在试管内缎多种真菌具有不同程度的抑制作用。还有缓解平滑肌痉挛及增加白细胞的作用。
   [用法用量]
    本品入药时,需拣净杂质,筛去灰屑,作止血用时,喷醋炒之,称为"醋灵脂";作行血用时,喷酒炒之,称为"酒灵脂",既制腥味,又可提高疗效。凡孕妇及无瘀滞者,均应慎用。汤剂每日用6~10克,入丸、散剂则应减小其剂量。
   [临床应用]
      1.儿枕痛:
     产后子宫收缩而引起的腹痛,甸为儿枕痛,亦称宫缩痛,也就是产后子宫复旧不全,一般3~5日即可恢复,如恢复缓慢,或腹痛剧烈者,则需施治。在辨证上如为寒邪侵袭,与血相搏,或产后瘀血留于胞宫而致腹痛者,多伴见四肢欠温,腹痛拒按,得温则减,苔白滑,脉沉迟或细涩。则需活血化瘀,温经散寒,常选生化汤加失笑散,奏效较速。或迳用五灵脂炒热,加火醋伴匀再炒,待嗅到药味后取出,研细末,每服6克,黄酒送下,一日三次,1~2日可以痊愈。
    [病案举例]
    施××,女,28岁,工人。产后三日,腹痛,少腹可触到硬块,此寒凝血滞而致之儿枕痛也,苔白脉细,可予五灵脂细末,每服6克,日三次,翌日即瘥。
    2.痛经:
    痛经为妇女常见的一种病症,以为经期或行经前后出现小腹疼痛为特征,有寒、热、虚、实之分,寒者宜温经散寒;气血虚弱者应调补气血;惟气滞血瘀者,必须活血行气,祛瘀止痛,失笑散为应手得效之方;湖北中医学院附院拟订之"痛经汤",具有活血化瘀,行卸止痛之功,即由失笑散加当归、川芎、丹参、香附、白芍、桃仁、九香虫组成,奏效更佳。
    [病案举例]
    钱××,女,25岁,工人。
    每届经期必腹痛三、四日,俟经后始渐缓,甚以为苦,恒需服止痛片或针灸始稍缓,经色紫黯有块。舌苔薄质衬紫,脉沉弦。此气滞血瘀之痛经也,治宜活血行气,祛瘀止痛。疏痛经汤四剂,嘱在经行前四日开始服用。药手腹痛未剧作,嘱下次经行前续服四剂,即获根治。
    3.冠心病心绞痛:
    冠心病心绞痛相似于真心痛、胸痹心痛,多表现为气滞血瘀,故活血化瘀为其主要治疗法则。但恙情缠绵,反复发作,常呈气虚血瘀或本虚标实之证,故又应参入益气之品,始奏完善。山西医学院一附院用"失笑散加味治疗冠心病心绞痛"46例,取得显效,总有效率达88.6%。我在临床上常于上方中加入生黄芪、太子参各15克,收效更好。
[病案举例]
奏××,男,58岁,干部。
    患冠心病心绞痛已历五载,经常发作,辛劳、怫逆均易引发。舌苔薄衬此,脉细涩。心电图:ST-T异常,显示供血不足。此气虚血瘀,心脉痹阻之胸痹心痛也,可予失笑散加味消息之。五灵脂、生蒲黄、川芎、桃仁、红花、郁金、赤芍各9克,生黄芪、太子参各15克。每日一剂,连服一月。经心电图复查,已趋正常,心绞痛未剧作,基本稳定。乃间日服一剂,连服二月,而获临床痊愈。
     4.肺胀(肺气肿):
     肺气肿多继发于慢性支气管炎、哮喘等症。由于肺脏膨胀,古代虽无X线胸透,但先贤根据症状推理而定名为"肺胀",是十分确切的,同时在治疗上有"雏肺法",创订"雏肺丸",治疗本病,亦具良效。《百一选方》、《圣济总录》、《世医得效方》、《普济方》均载有皱肺丸,治久嗽、喘咳、痰红,其中《普济方》之皱肺丸,明确指出:"治咳嗽肺胀,动则短气",是完全符合肺气肿的证治的。该丸由五灵脂二两,柏子仁半两,胡桃八枚(去壳)组成,菜研成膏,滴水为丸,如小豆大,甘草汤送下,每服15粒,一日二次。有和瘀化痰,皱肺纳肾之功,对肺气肿之轻者有较好的疗效。
    [病案举例]
     方××,女,61岁,农民。宿有慢性支气管炎,冬春为甚,近年来发作较频,咳逆气短,活动后更甚,胸闷欠畅。胸透:两肺透亮度墚强。舌苔薄腻质衬紫,脉细。此肺肾两虚,痰瘀阻滞之肺胀也,予皱肺纳肾法。皱肺丸两料,每次15粒,一日二次。服药二周后,咳呛显减,胸闷、短气改善,每晨继服该丸,晚服河车大造丸6克,逐步痊复。
    5.宫外孕:
    宫外孕,属于少腹血瘀之实,除休克型因阴血暴脱而导致阳气欲竭的危重证候,需中西医结合,积极抢救外,其余不论未破损类型或已破损类型中之不稳型或块型,均可采用活血化瘀之品,如失笑散合活络效灵丹,或用失笑散合胶艾汤去甘草,据报道,以失笑散合胶艾汤去甘草为主,治疗宫外孕18例,其中陈旧性16例,亚2例,经服药10~20剂后,均获治愈。
     [病案举例]
     赵××,女,30岁,农民。
     停经两月余,突然左侧少腹疼痛,有压痛及反跳痛,肌紧张不明显,阴道流出少量暗红色血液,尿TT试验阳性,诊为宫外孕。舌苔薄,脉弦细。此血溢脉外,内蓄少腹而致之少腹血瘀实证也。治当活血破瘀,消癓定痛,可予失笑散合活络效灵丹。四剂. 药后腹痛已定,包块亦略缩小,继服五剂而愈。
     6.毒蛇咬伤:
     五灵脂有化瘀、止痛、解痛之功,如伍以善解毒蛇、虫螯伤之雄黄,对毒蛇咬伤中毒,具有较好之疗效。据报道以本方治疗蛇伤10例,皆愈。少数蛇毒内陷,而出现高热谵妄,狂躁者,加重本方服量,并随证加强措施。
    [病案举例]
     孙××,女,42岁,农民。在田间劳动,不慎为蝮蛇咬伤左足背,疼痛异常,继而向上温肿,并有头胀、复视之象,即予五灵脂30克,飞雄黄15克,共研细末,每服6克,以黄酒冲服,同时以此外敷创口,一日三次,并配合护创,引流排毒,三日而愈。
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